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石家庄市医疗保障局
#35847
石家庄医保门诊慢特病报销政策突变？卵巢癌患者PEG-rhG-CSF注射液为何自费比例高达60%？
石家庄医保门诊慢特病报销政策突变？卵巢癌患者PEG-rhG-CSF注射液为何自费比例高达60%？您好，2024-7-10患者于河北省四院就医，发现聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液仅能报销部分金额，患者为市职工医保，因患有卵巢癌办理了门诊慢特病，按照政策门诊费用可报销90%，但是这次门诊及用药只有药费的约40%标明符合政策范围，报销90%，剩余60%全部自费，2024-6-15还可以正常报销。医院解释为医保限额，但是未在医院及市医保官网找到相关通知；该药品属于医保乙类药，且患者符合规定可以报销，国家药品目录没有做任何更改，限额的通知及政策没有给患者明确解释。因药品价格昂贵，花销数额过大，我们需要明确的解释和政策说明。
1 个回答
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市医疗保障局📛 热心答主
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07-12 回答
您好，工作人员与您电话联系，向您解释“聚乙二醇化重组人粒细胞刺激因子注射液”为京津冀“3+N”联动集采药品品种，医保支付标准为666元/支，超出医保支付部分需要患者自付。如您还有其他医保方面问题欢迎拨打石家庄市医疗咨询电话89876006，我们将竭诚为您服务，谢谢您的理解和支持！
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